VCM toets 1 Herkansing Anamnese Gesprek
Anamnesegesprek dhr./mevr. Frankema
Naam: Dhr./mw. Frankema
Leeftijd: 64
Medische overdracht
Opname indicatie: verdenking verergering vaatlijden bij angina pectoris /verergering Ziekte v Bechterew
Medische diagnoses: Ziekte van Bechterew
Medicatie: Sulfalazine 500mg 3dd 1 tabl
Opdrachten:
Controles: 4x dgs RR, T, P en Sat
ECG: morgen herhalen
Verpleegkundige overdracht
Dhr/mevr is opgenomen vanwege pijn op de borst. Dit kan komen door toename van het vaatlijden of verergering van de ziekte van Bechterew. Hij/zij is door de huisarts ingestuurd, nadat hij/zij vanochtend op het spreekuur geweest is. De pijn is niet constant, komt soms opzetten en gaat dan weer weg. Nu opname ter observatie van de klachten en verder onderzoek.
Controles: RR: 145/85, P: 88, T: 37,8
VCM Actueel: Je bent verpleegkundige van kamer 8 van het Hanzehospital en krijgt dhr./mevr. in zorg. Je gaat naar dhr./mevr. om een anamnesegesprek m.b.v de patronen van Gordon te voeren om de te leveren zorg te bepalen.